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胸の増加-形成外科医のアメリカの社会からの広範囲の記事 PDF プリント 電子メール
水曜日、2005年12月07日
彼女がどのように見たい、そしてかどうかの彼女は外科を持っていることによってこれを達成したいと思うか各女性に私用感覚がある。 豊胸手術の外科は心理的な利点表面上出現を改善したり、妊娠か看護の後で胸のサイズの損失をである訂正するかもしれなかったり、または癌のための外科の後で胸の形をとき再製する。

胸の輪郭は女性のボディの定義機能の1つである。 胸のサイズはあらゆる女性にとって重要ではないが、小さい胸が方法選択しか限定しない感じたり、ボディ画像の不満を引き起すことができることにある個人は。 胸を拡大するために豊胸手術を選択する女性は彼女達の自己の画像を改善するためにそうする。 感じは胸が期待に応えるサイズに決して成長しなかったので不満を抱いた。 他は他より幾分小さい胸にバランスを持って来たいと思う。 多くの場合、女性はプロシージャに妊娠、減量または老化の結果として減るかもしれない彼女達の自然な胸ボリュームを復元してほしい。

胸の増加は豊胸手術の外科配置によって女性の胸を拡大する。 一般に、より完全な胸のための女性の個人的な欲求を達成するか、または重量の軽減か妊娠の後で失われる胸ボリュームを復元することを厳しく行われる装飾的なプロシージャである。 しかしインプラントはまた乳房切除、傷害が失われた原因または他の理由でである胸を復元する再建的な目的のために使用されるかもしれない。 いずれにしても、豊胸手術は女性により完全で、自然な現われる胸およびより釣り合った図の選択を与える。

乳癌を持つ女性は乳房切除が強健さのより自然な出現そして感覚の復元によって回復を助けた後とインプラントとの胸の復元言う。 乳房切除に続いてまたは後になって行われるかどうか、胸の復元は劇的に女性の出現、自信および全面的な生活環境基準を改善できる。

インプラントを持つ決定は非常に個人的な1である-インプラントの利点が彼女の目的を達成するかどうか、そして危険および潜在性の複雑化が受諾可能であることを各女性は彼女自身のために決定しなければならない。

2000年に、薬の協会はシリコーンのゲルの豊胸手術の安全で見つけることを出版した。 この高く評価された科学的なパネルはシリコーンのゲルのインプラントがループスまたは癌のような自己免疫疾患の危険性を高めないことを、ように提案された結論したシリコーンのインプラント製造業者に対してファイルされた法的要求で。 その代り、協会は豊胸手術の領域で発生するかもしれない集中させた問題が最大の関心事だったことが分った。

あらゆる外科的処置に伝染、出血および傷つくことのような潜在的な複雑化が、ある。 さらに、豊胸手術に特定のある潜在的な複雑化がある。 それはこれらの潜在的な問題を理解し、シリコーンのゲルのインプラントを使用して外科があるために決定前に見通しに置くと豊胸手術の外科が考慮している女性のために重要である。

この記事はシリコーンのゲルのインプラントを使用して外科の危険そして利点についての情報を提供するように設計されている。  発生するかもしれないおよび保険問題の訂正の財政的考慮はまた示される問題。 最後に、シリコーンのインプラントはそれらのために右であることを決定するそれらの女性に、インプラントのの特定のサイズかタイプ選択についての情報は提供される。

この情報を見直す前に、それはシリコーンのゲルのインプラントを記述し、ゲル満ちているシリコーンとシリコーンのゲルのインプラントへ代わりである塩満たされた豊胸手術の違いを説明すること価値がある。 シリコーンおよび塩のインプラント両方の外シェルは固体シリコーン材料のなされる。 固体シリコーンはimplantable医療機器で広く利用されている。 それに対して、シリコーンのゲルのインプラントは半固体であるシリコーンのゲルで満ちている。 塩満たされたインプラントはI.V.の液体で使用される塩水の同じ種類で満ちている。

インプラントの表面。 -豊胸手術の表面はスムーズまたは織り目加工であるかもしれない(表面の多重良い隆起)。 それらのまわりでインプラントを持っている堅い傷の形成のより低い発生を織った証拠がある。 ただし、織り目加工のインプラントは周囲のティッシュに付着するので、により皮で目に見える波立つことを(しわが寄ること)引き起こすかもしれない。 これはインプラントと皮の表面間に十分ではない柔らかいティッシュがインプラントのしわが寄ることは転送されることを防ぐべきその上になければ発生できる皮でしわが寄ることに。 織り目加工のインプラントは一般に外科開始によってインプラントを滑らせる高められた難しさによるより大きい切り傷を必要とする。

位置-インプラント胸のティッシュの下にまたはの下のpectoralis筋肉の上に(subglandular)または部分的にpectoralis置かれるかもしれない-主要な筋肉(submuscular)。 各配置の利点そして不利な点がある。 通常、筋肉の下のインプラントの配置は筋肉適用範囲の余分層を与え、胸のmammographic検査とのより少ない干渉を与えるかもしれない。 インプラントを局部麻酔の下で覆う十分な胸の柔らかいティッシュを持つ患者の筋肉の上のインプラントの配置は必要であれば遂行されるかもしれない。 通常、この配置に作業へのより少ないpostoperative不快そしてより速いリターンがある。 pectoralis筋肉の下の配置は通常より多くの麻酔およびより高い費用を必要とする。

切り傷-シリコーンのゲルのインプラントは切り傷を通してinframammaryフォールド(胸の下の折目)でまたはちょうどそれの上で一般に挿入される。 この切り傷は長さが3-6 cmから変わるかもしれない。 インプラントはまたニップルまたはareolaの複合体(periareolar切り傷)のピンクの部分のまわりの切り傷を通して挿入されるかもしれない。 この切り傷はareolaの端のカラー変更によって幾分隠れる。 inframammaryフォールドかそれ以上で切り傷は頻繁に胸のわずかな下垂によって観測者が胸の下で調べなければ隠れ、見られない。 インプラントはまた脇の下(axilla)で切り傷を通して挿入することができるが、これはより困難である。 より困難な挿入がインプラントへの損害を与えるかもしれないという証拠がある。

危険はシリコーンに関連していた:

ゲルファイルされたインプラント

シリコーンの裁ち切りおよびインプラントは破裂する

シリコーンのゲルはインプラントを囲む傷のティッシュにそのままなインプラントのシェルを通って拡散するか、または「出血するか」、または要約するかもしれない。 インプラントの破裂はによってボディにあった時間と関連しているかもしれない。 すべての豊胸手術は、他の医療機器のような、一定時間にわたり失敗し、除去されるか、または取り替えられる必要がある。 破裂はまた交通事故の箱への打撃のような力か外傷と、関連しているかもしれない。

インプラントが破裂すれば、シリコーンのゲルはインプラントのまわりで形作った傷のカプセルの内で含まれているかもしれない。 特に傷のカプセルが壊れて、ゲルがカプセルの外で移行したらインプラントの取り外しか置換は発生するローカル複雑化のための潜在性が必要な原因であるかもしれない。 傷のカプセルを除去すればことは必要ならまたインプラントは、これ追加外科を含み、操作の機能、麻酔および病理学のための充満がある。 費用はされる必要があるものがによって変わる。 総額は元の外科または多くより同様に多くでありまた外科医の充満があるかもしれない。 保険プランはインプラントの取り外しをカバーしないかもしれないし別のインプラントでほとんど確かに置換をカバーしない。 外科を考慮しているとき医者とこれらの潜在的な追加料金を論議することを忘れないでいなさい。

Capsular拘縮-原因は何それであり、何それか。

最も簡単なタームでは、capsular拘縮は胸の堅固である。 体が豊胸手術の配置の後で直すと同時に、インプラントのまわりで傷のティッシュのコーティングかライニングを形作る。 やがて、傷のカプセルは胸の形や不快の変更を引き起こす柔らかい気球により圧縮と同じように、過度に引き締まるか、またはきつく締まるかもしれない。 胸の出現は接触にしっかりしている不自然に四捨五入することをおよび/または感じる人工的にようであるかもしれない。 capsular拘縮の4つの等級がある: パン屋はI - IV. --を等級別にする。 パン屋の等級分けは次の通りある:

等級I -胸は普通柔らかく、自然に見る
等級II -正常な胸は少ししっかりしている一見でありではない。
等級III -胸は正常よりしっかりしている感じ、幾分異常に見る(形の変更)
等級IV -胸は堅く、苦痛かもしれ、そしてはっきり異常に見る(より大きいゆがみ)

Capsular拘縮は1つの側面、両側にまたは全く発生するかもしれない。 きつく締まることの程度か重大度はまた他と比較される1つの側面で異なるかもしれない。 胸が両方とも決して丁度一致しないが、これらの醜状のうちのどれかが行われれば、2つの胸の相違はより顕著、し修正可能ではないそうではないかもしれない。

capsular拘縮は訂正することができるか。

最悪の場合、capsular拘縮に起因する傷はか不快は外科がインプラントやインプラント置換のまわりで傷のティッシュを除去するように要求するかもしれない。 Capsular拘縮は外科的処置の後でこの条件を訂正するために繰り返すかもしれない。 場合によっては、拘縮は修正可能でなく、インプラント取り外しは必要かもしれない。

閉じるcapsulotomy拘縮を扱うのに使用されていたnon-surgical技術である。 それは力強く豊胸手術のまわりで傷のカプセルを引き裂くために胸を絞ることを含む。 この技術はインプラント破裂、集中させた出血および製造業者の製品の保証についての心配が推薦されなかった原因ではない。

どの位の割りでcapsular拘縮は発生するか。

胸の余分な堅固は後で外科か年後にすぐに発生できる。 煩わしいcapsular拘縮の発生は予想できない、しかし、起こるそれのチャンスは時間と増加する。

石灰化

カルシウム沈殿物はインプラントを囲む傷のティッシュで形作ることができ、苦痛および堅固を引き起すかもしれない。 石灰化は乳房撮影と干渉するかもしれない。 これらの沈殿物は乳癌の印であるカルシウム沈殿物から区別されなければならない。 もしこれが発生すれば、石灰化を取除き、検査して必要かもしれない追加外科はインプラントへの損害を与えるかもしれない。

インプラント放出

インプラントを覆う皮または胸のティッシュが非常に薄ければおよび/または治療の問題があれば、インプラントは皮を突破し、露出されるようになるかもしれない。 これはインプラントの取り外しを必要とする。 これを訂正するのに必要とされる外科は受け入れられない傷つくか、または胸のティッシュの損失で起因できる。

より大きいインプラントの危険

多くの外科医はより大きい豊胸手術が高いリスクで起因するかもしれないことを同意する。 これらの危険のいくつかは減らされたニップルの感覚、異常なニップルの位置(余りに高くまたは余りに低く)、中間のまたは横に胸の形の変位(余りにすぐそばにまたは余りに離れて)、余分なptosis (下垂)一定時間にわたり、内部に傷つけ#カプセルの拘縮、および皮の損失の極端と薄くなることおよびインプラント取り外しを必要とする露出されたインプラントのような皮膚の変化を含むかもしれない。 インプラントサイズは女性のための個人的な決定であり、決定の到着で考慮するべきいくつかの要因がある。 考慮するべき要因は大きいですか垂れ下がった胸のティッシュの厚さ、胸ボリューム、ニップルの感覚、家族性の特性、およびinfra-mammaryフォールドからのニップルおよび箱の幅にサイズの解剖学を含んでいる。

傷の治療問題かティッシュの壊死

他のための何人かの患者の経験によって遅らせられる治療は、切り傷のサイトよく直り。 それは傷害か伝染から箱が放射と扱われた後または開くかもしれない。 これは魅力がない傷で起因できる。 インプラントが露出されれば、それ以上の外科は必要となる。

ティッシュの故障、か壊死はインプラントのまわりに、デッドティッシュの開発である。 それは直る傷を遅らせ、伝染を傷つけることを引き起すかもしれ、そして外科訂正を必要とするおよび/または取り外しを植え付けるかもしれない。 ティッシュの故障は胸のティッシュにステロイドの薬剤の使用の後で、化学療法、放射、煙ること、および過度の熱または冷たい療法報告された。 場合によっては、それは知られていた原因なしに発生するかもしれない。

しわが寄り、波立つ目に見える皮

目に見える波立つことはインプラントが重なるティッシュで引っ張るか、またはインプラントの自然なフォールドが皮を通して目に見えるとき生じることができる。

ニップルおよび皮感覚の変更

ニップルの感覚の変更は外科の直後に珍しくない。 数数か月後で、ほとんどの患者に正常な感覚がある。 時折、ニップルおよび皮感覚またはhypersensitivityの部分的なか永続損害は1つのまたは両方の胸に発生するかもしれない。 感覚の変更は赤ん坊を母乳で育てる性の応答か機能に影響を与えるかもしれない。

胸壁の醜状

まれに、胸壁か根本的な胸郭はインプラントの取り外しに変形させてようであるかもしれない。 胸壁の醜状はティッシュのエキスパンダーおよび豊胸手術の使用の後で報告された。 胸壁の醜状の結果は未知の重大さであるが、知られていた健康の結果を作り出すと信じられない。

Malposition

豊胸手術は最初の配置の後で位置を回すか、または移すかもしれない。 これにより胸の形で不快やゆがみを引き起こし追加外科はこの条件を訂正して必要かもしれない。 より低い胸のティッシュの余分な弛みか伸張は余りにも低いようであるか、またはニップルを過度に上向きに指させるにはインプラントで起因するかもしれない。 これは時々呼出される「底を付けることと」。 インプラントはまた胸間の明白なギャップを広げる側面の方に移ることができる。 より低いインプラントポケットの拘縮によりかきつく締まることはインプラントの上向きの変位を引き起こすかもしれない。 これは箱か胸が放射と扱われたら共通である。 患者はあるブラ様式が早いpostoperativeピリオドのインプラントのmalpositionに貢献するかもしれないのでブラの選択について彼らの外科医に尋ねるように助言される。

非対称

ほとんどの女性の胸に少なくとも非対称がある。 豊胸手術はサイズの相違を改善するかもしれなかったりより強調されてニップルareolaを曲がり、置かせるかもしれない。 胸のサイズを測定する正確な方法がない従ってサイズの相違を訂正するためにインプラントのボリュームの相違を定めることは困難である。

インプラントの表面汚染

皮オイル、外科からのリントはおおう、またはタルクは挿入の時にインプラントの表面で沈殿されるようになるかもしれない。 これの結果は未知である。

胸のティッシュの萎縮

豊胸手術からの圧力により周囲のティッシュは薄くなり、縮まるかもしれない。 これはまた老化と普通発生するかもしれない。 インプラント上のティッシュの薄くなることはより目に見えるまたは明らかになることで起因するかもしれない(感じられることできる)。

有毒な衝撃シンドローム

極めてまれな例では、生命にかかわる伝染は、有毒な衝撃シンドロームを含んで豊胸手術の外科の後で、行われできる。

伝染

伝染の続く豊胸手術の外科はインプラントとの胸の復元の0 -装飾的な増加の4%、そして2 - 25%の範囲で珍しい。 それは外科の直後またはいつでも豊胸手術の挿入の後で現われるかもしれない。 低レベルの伝染は診断しにくくないかもしれない。 豊胸手術のまわりの伝染は扱い正常なボディティッシュの伝染よりにくい。 伝染が行われれば、抗生物質は通常、伝染が抗生物質に答えなければ、インプラント除去されなければならないかもしれない与えられ。 状況によって、これは時々オフィスまたは外来患者機能で扱うことができたり追加外科および汎用麻酔薬を必要とするかもしれない。

費用は元の外科より多くであるかもしれない。 オリジナルのインプラント操作が装飾的な目的のため、保険プランは頻繁にこれをカバーしない。 伝染が扱われた後、新しい豊胸手術は通常後で数月挿入することができ、追加料金は再度負われる。

出血(血腫)

血腫は外科の後の豊胸手術のまわりで行われるかもしれない血のコレクションである。 それは2 -豊胸手術プロシージャの4%に発生する。 各女性の経験は異なるかもしれない。 場合によっては、これは形成外科医のオフィスで扱うことができるがより頻繁に汎用麻酔薬および追加外科が血腫を除去し、出血を停止するように要求する簡単な問題である。 追加料金は元の外科より多かれ少なかれであるかもしれない。 頻繁に形成外科医はこの追加外科のために満たさないが、これは豊胸手術プロシージャの前に外科医に尋ねるべき質問である。 オリジナルのインプラント操作が装飾的な目的のため、保険プランは頻繁にこの追加プロシージャをカバーしない。

血腫はcapsular拘縮、伝染または他の問題に貢献するかもしれない。 使用が出血の危険性を高めるかもしれないのでアスピリンを含むかもしれないアスピリン、他の薬物および炎症抑制の薬物は外科の前か後に10日間取られるべきではない。 外科医はまたこれらが外科出血の危険性を高めるかもしれないと同時に外科前に市販の「ハーブ」か食餌療法の補足を取ってほしくない場合もある。

数週間後で、出血の早い問題の危険は低い。 ただし、血腫は発生でき胸にいつでも傷害に続く。 1つのまたは胸が両方ともすぐに増加するようであるこれは血腫によって引き起こされるかもしれない。 この急速な膨張は頻繁に高められた傷つくことおよび不快と関連付けられる。

Seroma

液体は外科、外傷の後のインプラントのまわりで集まるかもしれないまたは活発な練習そして追加処置は流動蓄積を流出させて必要かもしれない。 seromaは伝染、capsular拘縮、または他の問題に貢献するかもしれない。 インプラントのまわりで流動があることに1つのまたは胸が両方とも一定時間にわたり増加するようであるかまたはそれがようである、これはseromaを示すかもしれない。 seromaを扱う費用は元の外科より多くであるかもしれない。



すべての外科は-それである性質の直る方法-起因し、傷つくことで傷の品質は1人からの別のものにビットをかなり変えるかもしれない。 治療は外科への個々の患者の応答であり、外科医の制御の内に頻繁にない。 胸の増加に続くほとんどの傷は薄く薄いラインである。

それらはかもしれない、しかし、赤は、しっかりした、高いなる。 これのような傷は呼出される「肥大した」。 それらは通常時間と衰退したり、より目に見える常置に傷つくことを残すかもしれない。

何人かの外科患者に発生する別のタイプの傷はケロイドと呼出される。 これは時間と衰退しないし、平らにならない拡大された傷である。 傷の修正は望まれるかもしれ、この追加外科は追加料金で起因できる。

即時胸の復元の外科(乳房切除の時に行われるインプラントまたはティッシュのエキスパンダー胸の復元)

乳房切除の時に即時胸の復元を選択する患者は乳房切除操作からの危険そして不確かな結果を考慮しなければならない。 これらは乳癌の追加乳癌の処置のための追加外科のための乳房切除、可能な必要性乳房切除の時に検出される残りの乳癌を取除く可能な必要性(放射および化学療法)、およびローカル再発と関連している外科複雑化を含んでいる。 これらすべては不利に即時胸の復元プロシージャの結果に影響を与えることができる。

麻酔の危険

外科の間に使用される危険のレベルを運ぶ3つのタイプの麻酔がある。

ローカル麻酔薬: 危険の低水準は胸の下の領域でローカル麻酔薬の注入と最小I.V.のsedationを含むローカル麻酔薬である。 何人かの患者にローカル麻酔薬にアレルギー反応があったりまたは出血することを減るのに使用されているepinephrineによる急速な心拍を経験する。 ローカル麻酔薬とのプロシージャ全体の断続的に不快があるかもしれない。 局部麻酔は一般に他の麻酔薬より比較的安価である。

I。V. Sedation: 麻酔の第2方法はI.V.のsedation (喉の管なしで渡される静脈内の薬物)である。 これは薬物に呼吸の苦脳の危険、反作用または薬物の過量を運ぶ。 I.V.のsedationの使用でトレインする薬物を監視し、管理して専門家が使用できることが推薦される。 このタイプの麻酔のための費用は一般にそれらを管理して薬物および人員の費用がより高い原因である。

全身麻酔: 第3オプションは患者が外科的処置の間に眠っている全身麻酔である。 全身麻酔の危険は他の操作に使用する汎用麻酔薬のそれらとインプラント外科を持っている女性が健康に一般にあるので同じ、足で危険低い呼吸問題、凝血、等を一般に含むことができる。 全身麻酔の費用は使用される麻酔の専門の必要ののためにより高いおよび装置および薬物。

Pneumothorax: ローカル麻酔薬の注入の間に針は箱を入力し、倒れるそれは肺により傷つけるかもしれない。 箱の管は挿入されることを追加された費用の病院で観察される必要がある場合もあり、患者。

苦痛

苦痛は豊胸手術の外科の後で持続するか、または成長するかもしれない。 インプラントのない多数の女性に胸の苦痛が少なくとも月に一度ある。 外科前に苦痛がなかった何人かの女性は外科の後で耐久性がある苦痛があるかもしれない。 これらの苦痛の徴候は予測不可能であり、何人かの患者で原因は見つけることができない。

蟹座

現時点でしかし、この可能性が完全に除外することができないことを、シリコーンがゲル満たされた豊胸手術女性の癌の危険性を高めるという科学的な証拠がない。 ずっとインプラントを持つ女性の完了された調査のフォローアップの時は十分に決定的であるために随分長くない。 未来だけこの潜在的な危険の重大さを定める。

子孫への危険

豊胸手術の存在は妊娠するようになる、赤ん坊を配信する、また更に母乳で育てる機能に対する効果をもたらさない。 豊胸手術は子供または未来の子孫に対する効果をもたらすために示されていなかった。

母乳で育てる危険

豊胸手術の外科はあなたが母乳で育てなければならないことができる欲求に続くことを防ぐべきではない。 ニップル領域のまわりに傷を置くことのオプションが胸ダクトと、論理上干渉できるのでインプラント配置に使用する外科アプローチが母乳で育てることに影響を及ぼすかもしれないことわかっていなさいありなさい。 これが珍しく、理論的な間、オプションを外科医と論議し、将来母乳で育てることの興味を示すこと確実がありなさい。 泌乳の女性からの母乳で見られる要素のケイ素(シリコーンの派生物)の微量のまれなレポートがずっとあるがこの見つけることと識別される健康を損う危険性がずっとない。

乳房撮影

豊胸手術を持っている女性は証明された乳房撮影の中心でマンモグラムがあるべきである。 豊胸手術を人員に知らせることを忘れないでいなさい。 豊胸手術の存在はスクリーニングの乳房撮影をさらに困難にするかもしれない。 インプラントは部分的にマンモグラムの間に胸のすべての領域を見る機能を妨げることができその結果多分病気を隠すかもしれない。 見ることができる胸のティッシュからの結果を最大化するためには追加乳房撮影の眺めは取られる。

マンモグラムプロシージャの部分である胸の圧縮はインプラントのまわりで傷の破裂またはインプラントの破裂自体の危険を示す。 これはまれである。 それは発生するとき、通常インプラントのまわりのカプセルと、呼出される非常にしっかりした内部傷を持っていることと関連している。 しかしこの危険はこれは適切であることを医者が示すときマンモグラムの取得からの保つべきではない。

インプラントサイズ選択Preoperatively

胸のサイズは重要、外科医との議論の焦点べきである。 多くの女性は信じ、従って実際に望んだ何を外科より小さいサイズを選択するには彼らの外科医を指示するためより後余りにも大きいことを。 多分外科の後で新しい胸の形とより快適になり、何人かの女性は望んだより大きいサイズを選択したことを。 一方で、何人かの女性は非現実的、適合より大きいインプラントを彼女達のボディ望む。

外科の前に最終的な胸のサイズおよび形を視覚化することは困難かもしれない。 慰めのレベルとの助けるパッディングを用いるより大きいブラの使用のようなサイズを、評価する多くの方法がある。 ブラのサイズはユニフォームではないし、1個のブランドのCのコップは適合およびサイズの別のDのコップに匹敵するかもしれない。 豊胸手術の製造業者はインプラントの形を一定時間にわたり改善し、箱のサイズ、また幅および望ましい投射しか考慮しないことはよいかもしれない。 より広いインプラントは胸のより多くの開裂、より少ない十分を提供するかもしれない。 話題のインプラントにより多くの投射および十分を提供したりより少ない幅および開裂がある。 定まればthe shape and overall size that you are seeking, talk with your surgeon about which implant(s) will get you as close to that shape as possible. There are some limits to size. Factors such as body frame and the distance from the infra-mammary fold to the nipple will influence what size will provide a natural appearance to the breast. Many surgeons believe a short distance from the bottom fold to the nipple will prevent use of a very large implant, resulting in distortion of the nipple position (too low), or if the fold is released and a large implant used, the nipple may rise to a high distorted position.

Your body’s size and characteristics, along with your desire for a specific shape and size, will usually dictate what is possible. You should be aware that after implant surgery one woman’s breasts will be different than another’s even though the same implant size and shape was used. Also be aware that each woman’s body is different, and before and after photos of women who have had breast implant surgery, often shown on Web sites, do not apply to you.

Dissatisfaction with Size

Discussion with your surgeon before the surgery about your goals for breast size and shape are very important. After surgery, a silicone gel breast implant cannot be adjusted. If you wish to have a different size implant(s), this will mean a second operation and additional costs. You should reach an agreement with your surgeon before surgery as to realistic choices. You should understand that the female breast will change over time, and your breasts will sag and droop with age and lose some volume over time. Pregnancy and breast feeding may influence this as well as weight gain or loss. Additionally, you should understand that the breast size that you desire and the implants that you choose today may be not be the same as what you might choose at a different stage of your life. In the future you may need a change of implant and breast shaping to achieve your desired result at that time.

Breast Deformity After Implant Removal

If breasts implants are removed for any reason, the appearance of the breasts may not be desirable or pleasing following surgery. Older patients and those with large implants may have more cosmetic deformity if they choose not to replace them or to undergo additional reconstructive surgery. Typical problems include asymmetry, drooping, dimpling or puckering of the breast skin.

Replacement

If you decide after surgery that your implants are too large or too small after the swelling has resolved, you may decide you want to have the implants replaced with a larger or smaller size. The cost of replacement, including the surgical facility fee and anesthesia, will be similar to that of the original surgery. Additionally, the surgeon may charge a fee. Be sure to ask your surgeon about such charges.

Breast and Nipple Piercing Procedures

Women with breast implants seeking to undergo body piercing procedures to the breast region must consider the possibility that an infection could develop anytime following this procedure. Should an infection occur, it is possible that it could spread to the breast implant space. Treatment including antibiotics, possible removal of the implant, or additional surgery may be necessary and additional costs will be incurred. A breast infection or an infection with the presence of a breast implant is harder to treat than an infection in normal body tissues. If an infection does not respond to anti biotics, the breast implant may have to be removed.

Interference with Sentinel Node Biopsy

A breast implant may interfere with being able to perform a sentinel node biopsy in a woman with a cancer in or around the breast. The testing of a sentinel node involves injecting a dye around the tumor before it is completely removed. The dye is carried by the body to the area of lymph nodes most likely to be involved in tumor spread. If suspicious nodes are identified, your surgeon may want to biopsy them. A breast implant may prevent or interfere with the injection of the dye, but it is possible, depending on the location of the tumor, to perform a sentinel node biopsy and not damage the breast implant.

Some breast augmentation procedures (peri-areolar, trans-mammary) involve cutting through breast tissue in order to place implants. This cutting technique is similar to that used in a breast biopsy and could potentially interfere with diagnostic procedures to determine lymph node drainage of breast tissue to stage breast cancer. Surgical techniques that utilize incisions in the armpit area (transaxillary) for breast augmentation could similarly interrupt some lymphatic drainage channels of the breast.

Palpability

The edges or shell of the implant can sometimes be felt, especially in thin women or after breast reconstruction where there is limited tissue covering the implant.

Reoperation Estimates

Devices placed within the body do not last forever, and breast implants, like many other implanted devices, may need to be replaced or removed after a period of time. Manufacturers’ statistics show a reoperation rate in five years of approximately 20 - 30% for breast augmentation and 30 - 40% for breast reconstruction with an implant.

Connective Tissue Disease: Immune System Diseases and Unknown Risks

A small number of women with breast implants have reported symptoms similar to those of known diseases of the immune system, such as systemic lupus erythematosis, rheumatoid arthritis, scleroderma, and other arthritis-like conditions. To date, after several large epidemiological studies of women with and without implants, there is no scientific evidence that women with silicone gel breast implants have an increased risk of these diseases. These diseases appear no more common in women with implants than in women without implants. The effects of breast implants in individuals with pre-existing immune system and connective-tissue disorders are unknown.

Future Risks of Silicone

There is the possibility of risks, yet unknown, which could be associated with silicone breast implants and tissue expanders.

Radiation Therapy

Radiation therapy to the chest region before or after breast reconstruction with a tissue expander or breast implant can produce unacceptable firmness or other long-term complications.

Mental Health Disorders and Elective Surgery

It is important that all patients seeking to undergo elective surgery have realistic expectations that focus on improvement rather than perfection. Complications or less than satisfactory results are sometimes unavoidable, may require additional surgery and often are stressful. Please openly discuss with your surgeon, prior to surgery, any history that you may have of significant emotional depression or mental health disorders. Although many individuals may benefit psychologically from the results of elective surgery, effects on mental health cannot be accurately predicted.

Impact on Medical Insurance Coverage and Availability

Some insurance plans may restrict coverage for breast conditions in women with breast implants, even though breast implants have not been shown to have a direct causal relationship with other diseases or ailments. If you have implants, some plans may ask you to pay an additional premium for a rider on your policy to cover breast diseases or conditions and some plans may deny future coverage.

Insurance plans do not cover breast augmentation surgery. Many insurance plans will not cover any necessary surgery arising from complications of a cosmetic surgery procedure. Carefully review your insurance plan’s coverage policies. Ask for your surgeon’s support if you file for coverage for medically necessary conditions.

Insurance Coverage for Breast Reconstruction

The Women’s Health Rights and Cancer Act of 1998 requires health plans that cover mastectomy to cover breast reconstruction after mastectomy and surgery on the other breast to help achieve symmetry, if necessary. Breast reconstruction with either tissue expanders or implants is a multi-staged process to create a breast mound, place a permanent implant, and surgically create a nipple and areola, if desired. Additional surgery to revise or improve the results of the breast reconstruction and/or replace implants may not be covered by your health insurance plan. Review your health insurance plan’s subscriber information or contact your plan about their coverage policies. Patients who choose to have breast reconstruction need to understand the potential for future surgery to maintain the quality of their breast reconstruction(s).

 
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